La Higiene de manos necesita la participación de los pacientes

Las Directrices de la OMS sobre Higiene de las Manos en la Atención Sanitaria favorece la asociación entre los pacientes, sus familias y los trabajadores de salud para promover la higiene de manos en los centros sanitarios.

Participación del paciente / compromiso / potenciación en la promoción de la higiene de manos se refiere a la participación de pacientes en el fomento de las buenas prácticas de higiene de manos por los pacientes y trabajadores de la salud en los entornos de atención de salud. 

La participación del paciente / compromiso / empoderamiento forma parte de la acción de la OMS para el 5 de mayo 2013, día mundial de la higiene de manos.

Para que esto ocurra en el centro de salud puede:

• Empoderar a los pacientes y sus familiares y los visitantes para ayudar de forma proactiva para asegurar que la higiene de manos se realiza en el momento adecuado y de la manera correcta, guiados siempre por la voluntad de los pacientes a participar.
• Involucrar a las asociaciones de pacientes para ayudar en la defensa o educación del paciente, o para ejercer presión para la financiación y / o mejora de las instalaciones.
• Asegurar el pleno apoyo de los líderes institucionales en la búsqueda de participación de los pacientes y la capacitación, si se considera apropiado.
• Centrarse en la actividad destinada a garantizar que los trabajadores apoyan una mayor participación y el empoderamiento de los pacientes en la mejora de la higiene de manos.

Los temas críticos a abordar son:

• Compromiso de los pacientes dentro de un marco de promoción de la higiene de manos global.
• Los pacientes pueden tener la facultad sólo después de haber reunido suficiente información, entender cómo usar la información y está convencido de que este conocimiento les da la oportunidad y el derecho a participar en ayudar a mantener la seguridad de los pacientes 
• El éxito de la puesta en marcha de una estrategia de empoderamiento de los pacientes requiere el apoyo total de trabajadores de la salud en todos los niveles de la organización. 
• Las asociaciones de pacientes pueden ayudar a llegar a los pacientes, los cuidadores y el público en general, ayudando a crear un clima de seguridad.

Pacientes más satisfechos y seguros

Hace poco volvíamos a leer un excelente artículo de JJ Mira y colaboradores, que participó en un encuentro en Menorca de la Red Ciudadana de formadores en seguridad del paciente sobre que hace que los pacientes están satisfechos.
En el estudio en el que se utilizó la técnica de consenso Delphi, participaron 86 potenciales pacientes y ello le da un valor al estudio que queremos compartir.
¿Cuál fue el punto de vista de los pacientes sobre la atención en el hospital (el estudio contempla también la visión de la atención primaria del que hablaremos en otro  post)? 
Los elementos más considerados por parte de los pacientes fueron:

1. Que no sea excesivo el tiempo en la Lista de espera para operarse
2. Que los profesionales del hospital sepan lo que tienen que hacer
3. Que el hospital disponga de suficientes medios técnicos
4. Que el médico disponga de la historia clínica del paciente cuando pasa la consulta
5. Que no se atienda a más de un paciente a la vez en cada consulta
6. Que el paciente pueda preguntar todo lo que no entienda de las explicaciones de su médico
7. Que cuando citan a un paciente al hospital le hagan coincidir todas las pruebas el mismo día
8. Que se le explique al paciente lo que le pasa de una forma comprensible para él
9. Que se respete el duelo de los familiares y se soliciten las donaciones con tacto
10. Que la información que se le brinda al paciente sea completa y se entienda con facilidad

Hubo diferencias entre la opinión de profesionales y pacientes y a la importancia que le daban a una serie de aspectos como:

• la información que se brindó
• facilitar un informe de alta
• la limpieza del hospital
• los cambios de criterio clínico o de profesional en cada consulta
• las explicaciones sobre pruebas complementarias
• la continuidad de los cuidados
• el trato
• la posible utilización de biombos
• la información con respecto a traslados
• la presentación de la comida
• el respeto al descanso de los pacientes
• la mejora de la salud al salir del hospital
• las listas de espera
• la posibilidad de libre elección

Todo ello nos lleva a algunas conclusiones:

1. Es importante conocer la opinión de los pacientes
2. No siempre es igual la opinión de los pacientes y de los profesionales
3. Con esta información, es importante buscar disminuir la distancia entre las opiniones de unos y otros, teniendo en cuenta que todas son importantes, valorables y a tener en cuenta
4. Pacientes más satisfechos con la atención a partir de conocer sus expectativas y necesidades, permite ofrecerles una atención sanitaria más segura 

Higiene de manos para una atención más segura

Medicina Clínica publica el artículo titulado HIGIENE DE MANOS PARA UNA ATENCIÓN MÁS SEGURA que creo puede ser de interés para avanzar en el tema de la higiene de manos. El artículo es de Sopena Galindo, Nieves:

Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria constituyen uno de los mayores desafíos de la medicina moderna. 

Según el Estudio de Prevalencia de la Infección Nosocomial en España (EPINE) del año 2010, un 6,7% de los pacientes atendidos en los hospitales presentaron una infección nosocomial. 

Por otro lado, el estudio de la seguridad de los pacientes en atención primaria (APEAS) de 2008 mostró que un 7% presentará algún evento adverso, siendo un 8,4% de estos infecciones relacionadas con la atención sanitaria. 

Las manos de los profesionales sanitarios son la vía principal de transmisión de los microorganismos causantes de infecciones en el ámbito de la salud. En consecuencia, la higiene de manos (HM) es la medida más sencilla, barata y eficaz para prevenir las infecciones relacionadas con la atención sanitaria y la diseminación de patógenos resistentes a los antibióticos. Sin embargo, el grado de adherencia a esta medida es inaceptablemente bajo. 

Los estudios observacionales realizados en numerosos hospitales muestran que la Higiene de Manos se realiza en menos del 50% de las ocasiones en que está indicada. 

Los principales factores limitantes son:

1.  la carga de trabajo
2. la poca accesibilidad de los lavamanos
3. el uso de guantes y 
4. la irritación de las manos. 

Los estudios realizados en otros ámbitos asistenciales también muestran tasas de cumplimiento muy bajas: 17,5% en un centro de larga estancia y 8,1% en un área de atención primaria de Madrid. 

Practicar más y mejor la Higiene de manos

Siempre es bueno evaluar las actividades que hacemos y en estos días, más importante es hacerlo de la práctica de la higiene de manos.
Sabemos que la higiene de manos es la medida más importante para la prevención de infecciones en los centros sanitarios.
Sabemos también que la higiene de manos es una práctica sencilla que está condicionada por una serie de factores como el momento, el producto utilizado, la accesibilidad a los puntos de higiene, el tiempo empleado, la técnica utilizada, el uso de guantes, el llevar joyas o la formación sobre el tema.

Y leímos un estudio de EVALUACIÓN de la TÉCNICA de HIGIENE de MANOS en profesionales asistenciales, publicado en la revista de Calidad Asistencial, en su número de 2011, 26 (6), en las páginas 376-379, escrito por C Ramón-Cantón, N Boada-Sanmartín y L Pagespetit-Casas, del departamento de enfermería del Hospital de Terrassa.

Los resultados son los siguientes:

1. El 95,2% de los participantes de una muestra de 293 profesionales asistenciales de diferentes categorías y turnos, dejó alguna zona de las manos por tratar.
2. Los resultados en dedos, muñeca y pulgar fueron significativamente inferiores a los obtenidos en otras zonas de la mano
3. El 90% de los que llevan reloj mostraron la muñeca sucia, así como el 92,7% de los que llevan pulsera

CONCLUSIONES: 

• El personal asistencial no aplica la técnica de higiene de manos de forma efectiva. 
• Las zonas donde, con más frecuencia, NO ACTUÓ la solución alcohólica fueron: pulgar, dedos y muñeca. 
• El uso del reloj, pulsera y anillos impiden una buena higiene.

RECOMENDACIONES que entresacamos del estudio:

1. Es necesario reforzar la formación de los profesionales sobre la higiene de manos de una forma más efectiva y participativa
2. Es importante establecer normativas en relación al uso de anillos, pulseras y reloj
3. Es imprescindible no realizar acciones que tengan su eficacia solo a corto plazo, sino generar un conjunto de acciones de forma continuada, donde se incorpore a los profesionales y también a los pacientes en su desarrollo y difusión.